پلاک چربی: دشمن پنهان درون رگهای ما
رگهای ما چگونه کار میکنند؟ (سطح ابتدایی)
بدن ما شبکه گستردهای از لولههای بسیار نازک به نام رگ خونی دارد. این شبکه مانند جادههای یک شهر بزرگ است که خون، این مایع زندگیبخش، را به تمام سلولها میرساند. خون، اکسیژن و غذا را حمل میکند. رگهای اصلی که خون را از قلب خارج میکنند، سرخرگ3 نام دارند. دیواره داخلی این سرخرگها در حالت سالم، صاف و انعطافپذیر است تا خون به راحتی جریان یابد.
سفر پلاک: از یک خراش کوچک تا یک توده بزرگ
تشکیل پلاک یک شبه اتفاق نمیافتد؛ بلکه یک فرآیند کند و چند مرحلهای است که ممکن است سالها یا حتی دههها طول بکشد.
| مرحله | نام | چه اتفاقی میافتد؟ | تشبیه |
|---|---|---|---|
| 1 | آسیب دیواره | فشار خون بالا، دود سیگار یا قند خون بالا به لایه داخلی صاف سرخرگ آسیب میزنند. | ایجاد یک خراش یا ترک روی آسفالت جاده. |
| 2 | ورود کلسترول | کلسترول بد (LDL4) از خون وارد دیواره آسیبدیده میشود و در آنجا اکسید میشود. | ورود آب و گل به داخل ترک آسفالت و آغاز جمع شدن لجن. |
| 3 | واکنش سیستم ایمنی | گلبولهای سفید (ماکروفاژ5) برای پاکسازی کلسترول وارد عمل میشوند اما پس از بلعیدن آن، خود تبدیل به سلولهای کفآلود میشوند و در دیواره رگ میمانند. | فرستادن کارگران برای تمیزکردن لجن، اما گیر کردن خود کارگران در گل! |
| 4 | رشد پلاک | سلولهای عضلانی صاف و کلسیم نیز به این توده اضافه شده و یک پوشش فیبری روی آن تشکیل میشود. پلاک به تدریج بزرگ و سفت میشود. | لجن جمعشده با ماسه و سیمان مخلوط شده و یک توده سخت و برجسته در جاده ایجاد میکند. |
کلسترول: قهرمان یا ضدقهرمان؟ (سطح متوسطه)
کلسترول یک ماده چربیمانند است که بدن برای ساختن غشای سلولی و برخی هورمونها به آن نیاز دارد. اما مشکل زمانی شروع میشود که مقدار آن در خون بیش از حد باشد. کلسترول توسط ناقلهایی به نام لیپوپروتئین در خون حمل میشود. دو نوع اصلی وجود دارد:
کلسترول بد (LDL): مانند کامیونهای حمل زباله است که محموله کلسترول را در دیواره رگها تخلیه میکند و به تشکیل پلاک کمک میکند. کلسترول خوب (HDL6): مانند کامیونهای بازیافت است که کلسترول اضافه را از دیواره رگها جمعآوری کرده و به کبد بازمیگرداند تا دفع شود.
یک آزمایش فکری: وقتی رگها باریک میشوند چه میشود؟
بیایید با یک مثال عملی اثرات تنگی رگ را بررسی کنیم. عضله قلب برای فعالیت مداوم خود به خون غنی از اکسیژن نیاز دارد. این خون از طریق سرخرگهای کرونر7 به آن میرسد.
سناریو: فرض کنید یک سرخرگ کرونر به دلیل پلاک، 50% تنگ شده است. در حالت استراحت، ممکن است خون کافی عبور کند. اما هنگام دویدن یا اضطراب، قلب سریعتر میزند و نیاز به اکسیژن بیشتری دارد. در این حالت، رگ تنگ شده مانند یک گلوگاه عمل میکند و نمیتواند خون اضافی را به عضله قلب برساند. نتیجه چیست؟ درد قفسه سینه (آنژین8) که علامت هشداردهندهای است.
فاجعه اصلی (سکته قلبی): حالا تصور کنید روی پلاک ناپایدار، یک پارگی یا شکاف کوچک ایجاد شود. بدن برای ترمیم این پارگی، لخته خون تشکیل میدهد. این لخته میتواند به طور ناگهانی جلوی جریان خون را در همان رگ تنگ شده کاملاً بگیرد. وقتی خون نرسد، بخشی از عضله قلب میمیرد. این همان سکته قلبی است.
عوامل اصلی که سرعت ساخت پلاک را افزایش میدهند
برخی عادات و شرایط زندگی مانند پای گذاشتن روی پدال گاز برای تشکیل پلاک عمل میکنند:
| عامل خطر | چگونه تاثیر میگذارد؟ | وضعیت خطر |
|---|---|---|
| رژیم غذایی ناسالم | چربیهای اشباع و ترانس، کلسترول LDL را افزایش میدهند. | هشدار زیاد |
| بیتحرکی | کلسترول خوب (HDL) را کاهش و وزن را افزایش میدهد. | هشدار |
| سیگار کشیدن | مستقیماً به دیواره رگها آسیب زده و روند تشکیل پلاک را سریع میکند. | هشدار زیاد |
| فشار خون بالا | با نیروی زیاد به دیواره رگها ضربه زده و باعث آسیب اولیه میشود. | هشدار زیاد |
| ورزش منظم | کلسترول HDL را افزایش و فشار خون را کنترل میکند. | عامل محافظ |
اشتباهات رایج و پرسشهای مهم
پاسخ: خیر. این یک اشتباه رایج است. اگرچه چاقی و سن بالا خطر را افزایش میدهند، اما پلاک چربی حتی در افراد لاغر و جوان، به ویژه اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی داشته باشند، سیگار بکشند یا کلسترول بالای ارثی داشته باشند، میتواند شروع به تشکیل کند. فرآیند تشکیل پلاک اغلب در جوانی آغاز میشود و به تدریج پیشرفت میکند.
پاسخ: در مراحل پیشرفته و پس از سفت شدن و رسوب کلسیم، حذف کامل پلاک بسیار دشوار است. اما خبر خوب این است که با تغییرات شدید در سبک زندگی (رژیم غذایی بسیار سالم، ورزش، ترک سیگار) و داروها، میتوان روند پیشرفت آن را متوقف یا حتی تا حدی معکوس کرد. در برخی موارد، پلاکهای نرم و چربیدار ممکن است کوچک شوند. هدف اصلی درمان، تثبیت پلاک و جلوگیری از پارگی و تشکیل لخته است.
پاسخ: همه پلاکها یکسان نیستند. پلاکهای پایدار که پوشش فیبری ضخیم و محکمی دارند، ممکن است باعث تنگی شوند اما کمتر پاره میشوند. پلاکهای ناپایدار یا آسیبپذیر خطر اصلی هستند. این پلاکها مرکز چربی بزرگ و پوشش فیبری نازکتری دارند (مثل یک کوه یخ که بیشتر حجمش زیر آب است). احتمال پارگی و ایجاد لخته در این پلاکها بسیار بالاست و میتوانند باعث سکته ناگهانی شوند، حتی اگر تنگی زیادی ایجاد نکرده باشند.
پاورقی
1آترواسکلروز (Atherosclerosis): اصطلاح پزشکی برای سخت و تنگ شدن سرخرگها به دلیل تشکیل پلاک. از دو بخش "آترو" (به معنای خمیر یا جوهره، اشاره به ماده چرب) و "اسکلروز" (به معنای سخت شدن) تشکیل شده است.
2کلسترول (Cholesterol): یک ماده مومی شکل و چربیمانند که در خون و تمام سلولهای بدن یافت میشود.
3سرخرگ (Artery): رگ خونی که خون را از قلب به سایر قسمتهای بدن حمل میکند.
4LDL (Low-Density Lipoprotein): لیپوپروتئین با چگالی پایین، حامل اصلی کلسترول بد.
5ماکروفاژ (Macrophage): نوعی گلبول سفید که در سیستم ایمنی برای بلعیدن مواد بیگانه و زائد تخصص یافته است.
6HDL (High-Density Lipoprotein): لیپوپروتئین با چگالی بالا، حامل کلسترول خوب.
7سرخرگ کرونر (Coronary Artery): سرخرگهایی که خون را به عضله قلب میرسانند.
8آنژین (Angina Pectoris): درد یا ناراحتی در قفسه سینه که معمولاً به دلیل کاهش جریان خون به عضله قلب ایجاد میشود.
